Безопасност и усложнения Планиране, превенция и контрол на риска при CTO PCI CTO PCI е комплексна интервенционална процедура, при която...
Прочети повечеКолатерална циркулация
Алтернативен път за миокардна перфузия при хронична коронарна оклузия
Коронарните колатерали са съдови връзки между отделни коронарни артерии. При хронична тотална оклузия те могат да осигурят алтернативен кръвоток към дисталната съдова територия, но степента на развитие и функционалният им капацитет варират значително.
Видове колатерали
Септални, интраартериални (bridging) и епикардни collateral pathways.
Механизъм на развитие
Оклузията създава градиент на налягане и стимулира артериогенеза на предсъществуващи съдови връзки.
Ангиографска оценка
Rentrop оценява изпълването на реципиентната артерия; Werner – видимата collateral connection.
Физиологично значение
Колатералите са протективни, но не гарантират нормален кръвоток и липса на исхемия
Какво представлява колатералната циркулация
Коронарните колатерали представляват интерартериални връзки между отделни коронарни артерии. Част от тези съдови връзки се запазват от ранното развитие на коронарната циркулация. При нормални хемодинамични условия по голяма част от тях не преминава значим кръвоток, тъй като липсва достатъчен градиент на налягане между съдовите територии.При компрометиране на собственото кръвоснабдяване колатералната мрежа може да служи като алтернативен път за миокардна перфузия. В научния труд са описани малки предсъществуващи съдови връзки с диаметър приблизително 20–200 μm, които могат да бъдат невидими ангиографски преди функционалното им развитие
Механизъм на развитие
1. Предсъществуващи връзки
Малки интерартериални връзки могат да съществуват преди появата на значима обструкция, но при липса на градиент през тях не преминава съществен поток.
2. Хемодинамичен стимул
При оклузия се появява разлика в налягането между донорната и реципиентната територия, която създава условия за отваряне на тези връзки.
3. Артериогенеза
Колатералните съдове постепенно увеличават функционалния си капацитет чрез структурно нарастване и ремоделиране. В труда процесът е описан като поетапна трансформация с времева рамка около 6 месеца.
Ангиопграфска оценка
Коронарните колатерали представляват интерартериални връзки между отделни коронарни артерии. Част от тези съдови връзки се запазват от ранното развитие на коронарната циркулация. При нормални хемодинамични условия по голяма част от тях не преминава значим кръвоток, тъй като липсва достатъчен градиент на налягане между съдовите територии.При компрометиране на собственото кръвоснабдяване колатералната мрежа може да служи като алтернативен път за миокардна перфузия. В научния труд са описани малки предсъществуващи съдови връзки с диаметър приблизително 20–200 μm, които могат да бъдат невидими ангиографски преди функционалното им развитие
Физиологично значение
Наличието на колатерална циркулация има протективен ефект върху миокарда при коронарна оклузия. В научния труд е посочена обратна зависимост между степента на миокардното увреждане и степента на развитие на ангиографски доказана collateral circulation.Този протективен ефект не означава, че добре развитата колатерална мрежа възстановява нормалния коронарен кръвоток. Територията на хронично оклудираната артерия често остава исхемична въпреки наличието на добре развити колатерали.
Свързани теми
Разгледайте останалите теми в тази секция, за да задълбочите познанията си
CTO PCI и основни подходи
CTO PCI и основни подходи Съвременни стратегии за реканализация на хронична тотална оклузия Перкутанната коронарна интервенция при хронична тотална оклузия...
Прочети повече
CTO алгоритъм
CTO алгоритъм Логика за избор и промяна на стратегията при CTO PCI Алгоритъмът започва след като вече е взето клинично...
Прочети повече